宮腔鏡，才又重新喚起人們對宮腔鏡的興趣，之后一段時(shí)間宮腔鏡發(fā)展有所加快，但這種宮腔鏡不能很準確和全面地評估整個(gè)宮腔情況，僅適用于宮頸內膜檢查或全景式宮腔鏡檢查后對病理可疑處進(jìn)行檢查。

1914年，美國Heineberg和1926年Seymour等分別為宮腔鏡添加了進(jìn)水孔和出水孔，并使用液體膨宮進(jìn)行宮腔鏡檢查，不斷流動(dòng)的液體可沖刷宮腔內的血液，使檢查更加清晰，為持續灌流宮腔鏡奠定了基礎。后者受支氣管鏡的啟發(fā)，將宮腔鏡改為檢查型和手術(shù)型，開(kāi)始可以用于粘膜下肌瘤和其它宮腔內病變的治療。1925年Rubin首次使用CO2膨宮，但由于技術(shù)原因未能進(jìn)展。

1928年，德國Gauss對膨宮液?jiǎn)?wèn)題進(jìn)行了詳細的探索，經(jīng)過(guò)反復實(shí)踐，他們發(fā)現膨宮液需達到一定壓力(5.3Kpa)才能取得滿(mǎn)意的效果，其壓力若超過(guò)7.3Kpa，液體可通過(guò)輸卵管開(kāi)口進(jìn)入腹腔。他將宮腔鏡電凝用于輸卵管絕育。

1936年Shack力圖確定宮腔鏡的適應證，他認為宮腔鏡的失敗主要是由于視野不清。幾乎同時(shí)，1934年Segond在法國也使用液體灌流。他們重新調整了注水孔和出水孔以獲得最佳的膨宮效果，減少液體流入腹腔。光學(xué)視管的物鏡片向前傾斜，容易看到子宮角和輸卵管口，但宮腔內出血仍然是觀(guān)察宮腔的一大障礙。

1952年，法國Fourestier將冷光源及光導纖維引入內鏡設備中，從而使宮腔鏡檢查更清晰準確，更安全。1967年，德國Menken開(kāi)始使用冷光源型宮腔鏡，從而取代了安裝在物鏡端的微型燈泡。

1970年，瑞士Edstrom和Fernstrom等開(kāi)始使用高粘度的右旋糖苷液作為膨宮液，使膨宮效果明顯改善。1975年，Siegler等報道在全麻下進(jìn)行宮腔鏡檢查，之后又進(jìn)展到局麻。1980年Hamau創(chuàng )造了顯微宮腔鏡，在接觸式子宮鏡的基礎上安裝了一組放大鏡片，可在各種放大倍數下觀(guān)察頸管和宮腔的表層細胞，具有顯微鏡作用。當放大20倍，可以觀(guān)察宮頸、頸管內膜和子宮內膜的血管與腺體。**染色并放大60倍時(shí)，可以檢查腺體結構和細胞排列。放大150倍時(shí)可檢查上皮細胞層內核質(zhì)改變。此后，隨著(zhù)宮腔鏡制作工藝的改進(jìn)，專(zhuān)門(mén)用于檢查的各種類(lèi)型細徑宮腔鏡不斷問(wèn)世(modernnarrow-diameterhysteroscope)，使檢查時(shí)無(wú)需擴宮及麻醉，患者痛苦小，耐受性大。如今在發(fā)達國家，對異常子宮出血的患者，宮腔鏡檢查及直視下活檢，已成為門(mén)診常規工作，基本取代了DC(擴宮及診刮)。

由于光源、膨宮液及器械問(wèn)題均已取得了突破性的進(jìn)展，使宮腔鏡檢查技術(shù)水平大

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大提高，從而促進(jìn)了宮腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，使宮腔鏡的臨床應用從此開(kāi)始了新的篇章。

（三）宮腔鏡手術(shù)時(shí)代(1976年至今)

1976年，Neuwirth應用泌尿科的前列腺電切鏡切除子宮粘膜下肌瘤，從而改變了宮腔鏡只能檢查不能手術(shù)的傳統觀(guān)念，賦予了宮腔鏡以新的面貌，標志著(zhù)宮腔鏡電切手術(shù)的開(kāi)始。

1981年Deey等應用電灼法破壞子宮內膜用于治療藥物治療無(wú)效的異常子宮出血者而使患者免于切除子宮。1983年Goldrath使用Nd-YAG激光汽化破壞子宮內膜，使之達到了防止內膜再生的深度，治療更徹底、更有效、更安全。1987年Hallez等開(kāi)始使用可連續灌注的子宮內膜電切器，標示著(zhù)子宮內膜切除術(shù)(Transcervicalreseoftheerium,TCRE)進(jìn)入新的時(shí)代，同時(shí)促進(jìn)了經(jīng)宮頸子宮肌瘤切除術(shù)(Transcervicalreseofmyoma，TCRM)的開(kāi)展，TCRE和TCRM術(shù)為久治不愈的功血患者和有生育要求的子宮粘膜下肌瘤的婦女開(kāi)創(chuàng )了替代子宮切除的治療新途徑，保證了生活質(zhì)量。1989年FDA正式批準使用宮腔電切鏡。

20世紀80年代末新技術(shù)的產(chǎn)生不僅使器械相繼得到改進(jìn)，而且大大推動(dòng)了宮腔鏡手術(shù)的開(kāi)展和實(shí)施。1992年專(zhuān)門(mén)用于婦科的手術(shù)宮腔鏡問(wèn)世，加之一些配套感謝為我投出霸王票或灌溉營(yíng)養液的小天使哦~

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☆、沒(méi)資格上大學(xué)

廖主任姿態(tài)瀟灑又愜意。在楊樹(shù)灣蹭了頓晚飯之后,他就邁著(zhù)輕盈的步伐腆著(zhù)挺起的肚子,雙手背在身后，又去夜校訓了頓話(huà)。

他不僅將倒霉的考生們罵的狗血淋頭,還要求每個(gè)人都上交自己的工分簿子,他要仔細檢查，看他們是不是在勞動(dòng)生產(chǎn)的時(shí)候也這個(gè)德性,壓根就沒(méi)有好好地搞格命。

一幫子回鄉知青與下放知青大氣都不敢喘一聲,小心翼翼的上交了自己的工分本。

廖主任仔仔細細,每個(gè)都檢查了一遍。

實(shí)在是雞蛋里頭挑不出骨頭來(lái)了,他才鼻孔里頭噴氣，要他們將工分本子收好了,以后他還會(huì )檢查的。

廖主任沒(méi)有找到理由再罵人,走的時(shí)候很是不痛快的樣子，跳上船的時(shí)候，還重重的哼了一口氣。

對，他就這么走了,揮一揮衣袖,不帶走一片云彩。他老婆跟他家小姑娘就這樣被他留在了楊樹(shù)灣。

余秋抱著(zhù)軟乎乎的小姑娘，替小奶娃罵這個(gè)不要臉的爹，造孽哦,居然有如此不靠譜的家伙。

胡奶奶倒是樂(lè )呵呵的,很高興又做了回干娘。她還特地給小姑娘做了小襪子跟小鞋子，就等著(zhù)小家伙長(cháng)大點(diǎn)兒上腳穿。

二丫更是高興得不得了，一個(gè)勁兒要抱meimei回家,跟弟弟一塊兒玩。

胡奶奶哭笑不得：“干嘛要跟弟弟玩？”

二丫美滋滋地抬起頭，小臉笑成了太陽(yáng)花，語(yǔ)氣可驕傲了：“跟弟弟玩，長(cháng)大了給弟弟做媳婦。干爸說(shuō)舅媽生的小meimei不能做媳婦?！?/br>
余秋大吃一驚，感覺(jué)廖主任這回是要栽了。認了干閨女，得送出去親姑娘啊。

胡奶奶跟陳招娣都笑得合不攏嘴，陳招娣更是揉她的小腦袋：“你