，開(kāi)始搶救病人：“你即使是她的母親，也沒(méi)有權利決定她的生死!”

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☆、頭痛的女人

如果可以選擇,余秋寧可被人打一頓,也不愿意碰上肺臟塞的患者。而且她相信,她的絕大部分同行都會(huì )跟她做出同樣的選擇。

因為肺栓塞是個(gè)很叫人頭大的疾病。它的臨床表現極為不明顯，教科書(shū)上說(shuō)呼吸困難、胸痛和咯血是急性肺栓塞的三聯(lián)征。但他們省人醫急診科主任工作三十余年,就沒(méi)碰到過(guò)一例如此典型的病例。

余秋本人參與過(guò)的一例肺栓塞搶救病人，七十八歲的奶奶,卵巢癌術(shù)后九天,術(shù)后恢復良好,都要出院的時(shí)候，忽然間咳嗽一聲,人就撅過(guò)去了。

全院大搶救,醫生護士就跟打仗似的。余秋跟師姐妹們做胸外按壓到虛脫,結果那奶奶還是沒(méi)能搶救回頭。

這種疾病的進(jìn)展又極為迅速,很多時(shí)候根本來(lái)不及等到相關(guān)檢查結果出來(lái),人都已經(jīng)沒(méi)了。這個(gè)過(guò)程當中醫生要怎么處理,完全憑借醫生的臨床經(jīng)驗,也就是所謂的感覺(jué)。

感覺(jué)又是一個(gè)非常玄妙的東西，因為很多疾病的臨床表現其實(shí)很相似。

拿最基本的例子來(lái)講，腦梗跟腦出血的患者同時(shí)都可以出現直接倒下去呼之不應，在沒(méi)有任何輔助檢查的情況下。醫生又如何判斷，到底是哪一種疾病呢？偏偏這兩種病的治療方法可以說(shuō)是截然相反，腦梗需要溶栓，腦出血則需要防指繼續出血，藥用反了要怎么算？

余秋看著(zhù)病床上的病人,腦海中做著(zhù)激烈的思想斗爭。肺栓塞診斷的金標準是血管造影，臨床上急診常常依靠肺動(dòng)脈CT血管成像做出診斷。

可這兩者現在都不要想，縣醫院連B超機都沒(méi)有，還奢想什么CT。至于放射性核素肺通氣/血流灌注掃描之類(lèi)，更是癡人說(shuō)夢(mèng)。

昨晚才手術(shù)的，現在查D—二聚體結果就是顯示增高也說(shuō)明不了什么。

余秋現在全部能用的東西，只有手上的一個(gè)聽(tīng)診器。

急性肺栓塞的患者呼吸急促最常見(jiàn)，常常有發(fā)紺表現，肺部有的時(shí)候可以聽(tīng)到哮鳴音以及細濕啰音。

但是患者術(shù)前就長(cháng)期咳嗽，肺部有散在濕啰音，現在余秋就算聽(tīng)到了這些肺部改變，也沒(méi)辦法肯定跟急性肺栓塞相關(guān)。

她期待自己可以在心臟肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)或分裂，亦或者是三尖瓣區收縮期雜音。

但是她運氣不佳，一無(wú)所獲。

單憑借眼前的臨床表現以及體征檢查結果，余秋不敢輕易下肺栓塞的診斷。

肺栓塞常常要進(jìn)行溶栓治療，可是她昨天晚上才剛動(dòng)完手術(shù)呀。

護士沖過(guò)來(lái)，動(dòng)作迅速地給病人吸上了氧，又抬頭看余秋：“要用什么藥？”

“先支持治療?！庇嗲锟偹阆露藳Q心，“上呼吸面罩，正壓給氧。血壓目前多少？”

陳敏迅速報了結果：“96/68mmHg?！?/br>
“急會(huì )診電話(huà)打了沒(méi)有？”

外頭的護士招呼：“打了，內科說(shuō)馬上過(guò)來(lái)?！?/br>
她話(huà)音剛落，病房門(mén)口就響起腳步聲。行色匆匆的郭主任跟周大夫幾乎同時(shí)沖進(jìn)了病房。

“怎么樣？”郭主任表情嚴肅，“血壓穩住沒(méi)有？”

“目前還行?！庇嗲锇櫭?，“要是能做個(gè)CT就好了?！?/br>
郭主任疑惑：“什么CT？”

余秋趕緊清清嗓子，含糊其辭道：“我在書(shū)上看到的一種檢查設備?！?/br>
她心里頭直打鼓，現在有CT嗎？她還真的不知，因為半個(gè)世紀的科技發(fā)展實(shí)在太迅速了。

周大夫沒(méi)有在意這個(gè)話(huà)題，他皺著(zhù)眉頭，上前開(kāi)始給病人做檢查。

余秋這才騰出空來(lái)追問(wèn)患者母親病史：“你家姑娘以前有沒(méi)有過(guò)類(lèi)似的情況？”

雖然之前問(wèn)病史的時(shí)候，患者否認了一切身體不適。但有的時(shí)候醫生不能相信病人的話(huà)，因為他們可能疏忽了，或者是存心隱瞞。

張楚茹的母親神情木然，她像是被眼前發(fā)生的一切嚇到了，又像是完全毫無(wú)反應。

余秋連著(zhù)問(wèn)了她兩遍，她都沒(méi)有回答。隔了半晌，她才突兀地喊出一句話(huà)：“我哪知道，丟人的事情做多了，她哪兒來(lái)的臉告訴我。早三年前，她就該死了?！?/br>
撂下這話(huà)，張楚茹的母親居然一扭頭，直接出了病房門(mén)。

陳敏目瞪口呆，嘴巴張了老久才冒出一句話(huà)：“她怎么這樣??？”

當mama的人哪能如此？就算張楚茹做了再多的措施，她不是她的女兒?jiǎn)幔?/br>
小陳大夫從小做的錯事多了，她媽關(guān)起門(mén)來(lái)罵歸罵訓歸訓，對著(zhù)外頭可都是跟老母雞護雞仔似的，絕對給她當靠山。

余秋微微皺眉，類(lèi)似的事情她倒是見(jiàn)過(guò)。

在計劃生育門(mén)診輪轉的時(shí)候，帶著(zhù)女兒過(guò)來(lái)做人流的母親，有好幾位就這樣當眾咒罵女孩。后來(lái)都是她的老師看不下去，發(fā)火問(wèn)到底還要不要做手術(shù)，才把局面給壓下去。

余秋有的時(shí)候看這些mama的眼神都覺(jué)得不寒而栗，她甚至懷疑如果殺人不犯法的話(huà)，她們會(huì )直接掐死女兒。

因為女兒成了她們的恥辱，是她們在教育上失敗的證明，是她們的人生黑歷史。

就像不完美的產(chǎn)品，應該被召回銷(xiāo)毀。

周醫生跟郭主任還在商量下一步到底要如何處理？現在把人推過(guò)去拍X光片危險度太高了，況且肺栓塞的話(huà)，X光片估計也照不出來(lái)什么。

醫生護士們正在討論的時(shí)候，躺在病床上的張楚茹居然悠悠轉醒了。

眾人大喜過(guò)望，全都圍著(zhù)她問(wèn)東問(wèn)西。謝天謝地，這一場(chǎng)突如其來(lái)的昏迷倒是沒(méi)有讓她陷入譫妄，醒過(guò)來(lái)的人神志是清醒的。

“你剛才是哪里不舒服，突然間才暈過(guò)去的？現在胸部還痛不痛？”

“不痛?！睆埑阏f(shuō)話(huà)有氣無(wú)力，“我就是頭突然間痛了，就眼前一黑?！?/br>
余秋皺眉：“頭痛？是第一次這樣痛嗎？還是以前就有過(guò)這種情況？”

床上的年輕女人沉默了一下，隔了足有半分鐘她才輕聲開(kāi)口，“我上個(gè)月吹了冷風(fēng)，頭就經(jīng)常痛?！?/br>
周大夫跟余秋對視了一眼，面色都凝重。吹風(fēng)頭痛不是事情，可怕的是頭痛未必是因為吹風(fēng)。

肺癌發(fā)生腦轉移的時(shí)候，也會(huì )出現類(lèi)似的癥狀。

周大夫打定了主意：“張楚茹，你現在的情況很可能需要去上面的醫院再看看。我們醫院條件有限，很多檢查做不了，實(shí)在沒(méi)辦法確定你到底是個(gè)