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步是集中在無(wú)數病例的基礎上的,從現在到2019年足足有47年的時(shí)間,已經(jīng)接近半個(gè)世紀,很多醫學(xué)知識都已經(jīng)經(jīng)過(guò)了幾次更新。余秋害怕時(shí)間久了,她自己都會(huì )忘記最新的醫學(xué)知識,還采用后來(lái)已經(jīng)被證實(shí)是錯誤的方法來(lái)處理病人。她想自己能知道一點(diǎn)是一點(diǎn),先把這些默寫(xiě)下來(lái),后面好時(shí)時(shí)刻刻提醒自己,省得到時(shí)候處置錯了病人再追悔莫及。她一直寫(xiě)到護士到醫生辦公室來(lái)推病歷車(chē)。值班大夫抬頭看了眼墻上的鐘,喲,都晚上10:30了。她趕緊催促跟著(zhù)實(shí)習的赤腳醫生:“早點(diǎn)睡覺(jué)去吧,明天還要上課呢?!?/br>護士也笑道:“趁著(zhù)不忙趕緊睡呀,今兒晚上倒是太平?!?/br>從接班到現在,大家都是按部就班,一點(diǎn)危急情況都沒(méi)發(fā)生,難得如此安生。護士笑得開(kāi)心,余秋卻頓時(shí)陷入絕望。jiejie,你怎么能說(shuō)這種話(huà)呢?難道你就不知道這是夜班最大的忌諱,千萬(wàn)不要覺(jué)得沒(méi)事,否則你肯定會(huì )忙瘋的。余秋趕緊跑去看小偉兄弟倆,小少年手中還拿著(zhù)點(diǎn)燃的艾灸條,小心翼翼磕掉上頭的灰,然后繼續艾灸哥哥的肚子。聽(tīng)到響動(dòng),小偉抬起頭,高興地跟余秋匯報:“小秋大夫,我哥哥的肚子開(kāi)始咕咕響了。東勝哥哥說(shuō)這代表有效果,我能繼續灸下去?!?/br>他話(huà)音剛落,躺在床上的哥哥突然間放了一個(gè)響屁,頓時(shí)整個(gè)房間里頭都彌漫著(zhù)硫化物的味道。小哥倆都驚呆了,一時(shí)間不知道該怎么反應。還是隔壁床躺著(zhù)的大爺哈哈笑出聲,喜氣洋洋道:“好事啊,人放屁代表有氣呀。你感覺(jué)自己是不是輕松點(diǎn)兒了?”也不曉得是不是心理效果,病床上的小偉哥哥滿(mǎn)臉窘迫地點(diǎn)點(diǎn)頭:“是舒服些了,感覺(jué)沒(méi)有那么脹?!?/br>余秋沒(méi)有看出來(lái)患者的肚子有任何縮小的跡象,不過(guò)既然對方自己覺(jué)得輕松,即便是安慰劑效應,對他來(lái)說(shuō)也是好事。手里頭還抓著(zhù)艾條的小偉更是喜不勝喜,嘴上不停地念叨:“太好了,太好了,菩薩保佑?!?/br>“是偉大的領(lǐng)袖保佑?!备舯诖驳睦蠣斪訕?lè )呵呵,“你想想看啊,要不是有我們偉大的領(lǐng)袖在,你個(gè)山里頭的娃娃怎么上縣城看???不到縣城來(lái),又怎么看的好???”小偉年紀太小,見(jiàn)識太少,思想覺(jué)悟顯然跟不上,只能傻愣愣地聽(tīng)著(zhù)老爺子口若懸河。余秋對思想政治教育課一貫敬謝不敏,她摸了摸小男孩的腦袋,柔聲叮囑他:“那你灸完了之后趕緊睡覺(jué)?!?/br>這兄弟倆太平就好,這么懂事的孩子可千萬(wàn)別出事。可惜,夜班大神是任何時(shí)候都得罪不起的。余秋剛躺在值班室的長(cháng)凳子上,迷迷糊糊打了個(gè)盹,外頭就響起了護士的驚呼聲:“徐大夫,你過(guò)來(lái)看看,18床的?!?/br>值班醫生立刻起身,旁邊房間的余秋也趕緊跟上。媽呀,真是越怕什么就越來(lái)什么。前頭她還在心中祈禱那位喝了農藥的兵哥哥安安生生的,千萬(wàn)治好了病,趕緊抬腳走人。可惜人算不如天算,沒(méi)想到一個(gè)白天他的情況都算平穩,到了大半夜,他卻突然間發(fā)作起來(lái)。按照孫斌母親的說(shuō)法,孫斌是睡著(zhù)睡著(zhù)渴了,起床喝水的時(shí)候突然間被水嗆到了,然后咳嗽厲害就喘不過(guò)氣來(lái)。余秋看到人時(shí),年輕的病人表現極為煩躁,他在床上翻來(lái)翻去。床頭燈已經(jīng)開(kāi)了,他的嘴唇明顯發(fā)紺。身上的汗水甚至打濕了床單。這個(gè)孫斌明顯呼吸困難。徐大夫反應極快,他立刻招呼護士上呼吸面罩,給予人工通氣。醫生的話(huà)音剛落,原本在床上翻來(lái)覆去像是被誰(shuí)卡住脖子的孫斌突然間眼睛一翻,直接暈了過(guò)去。徐大夫直接將呼吸面罩跟球囊塞給了余秋,當機立斷做了氣管插管。余秋趕緊配合,給孫斌上了呼吸面罩,然后在邊上捏球囊,維持正壓通氣。真懷念呼吸機呀,每次捏球囊的時(shí)候,余秋都覺(jué)得呼吸機是多么的重要。幾個(gè)回合下來(lái),原本面色青紫的病人面色總算緩了過(guò)來(lái)。余秋跟徐大夫對視一眼,都在對方眼中看到了驚懼。要是剛才他們遲幾步的話(huà),這人說(shuō)不定就一口氣上不來(lái),直接沒(méi)了。程芬的婆婆在邊上大哭:“我做的什么孽哦,攤上這么個(gè)討債鬼?!?/br>護士趕緊勸人:“大姐你別哭,醫院里頭還住了這么多人呢,你這么哭,人家怎么辦?”可是悲痛的母親根本抑制不住自己的情緒,她捶著(zhù)胸口,一個(gè)勁兒喊自己命苦。“好了,要哭出去哭!”平常沉默寡言的徐大夫突然間發(fā)了火,“別再這個(gè)樣子,我還要不要給你兒子看???”護士趕緊將孫斌的母親請到了病房外頭。徐大夫愁眉緊鎖,一直盯著(zhù)病人的臉看。到底是哪兒出問(wèn)題了呢?難道阿托品用少了?所以又出現了中毒癥狀?他還沒(méi)有思考出答案決定好到底要不要調整阿托品的劑量,病床上的孫斌又不行了,口唇明顯發(fā)紫。徐大夫有點(diǎn)兒慌,他不敢托大,立刻朝外頭喊,招呼護士幫忙打電話(huà)請主任過(guò)來(lái)看看。“氣管切開(kāi)吧?!庇嗲锸稚锨蚰也煌?,“他應該是呼吸肌麻痹,早點(diǎn)兒切開(kāi)氣管可能更好?!?/br>其實(shí)余秋對于有機磷中毒病人了解并不多。畢竟她的專(zhuān)業(yè)是婦產(chǎn)科,只在輪轉規培的時(shí)候接觸過(guò)中毒患者。不過(guò)她這人記性極好,尤其喜歡聽(tīng)各種各樣的病例。省人醫每年都有大量下級醫院的醫生過(guò)來(lái)進(jìn)修,基層診療方式于上級醫院有著(zhù)各種各樣的差距。余秋腦海中印象最深刻的關(guān)于有機磷中毒治療這方面的案例,是其中一位進(jìn)修醫生的話(huà)。進(jìn)修醫生來(lái)自于種棉大區,當地有機磷中毒患者極多,所以醫生積累了不少診療經(jīng)驗。他本人認為有機磷中毒患者一旦出現呼吸困難癥狀,治療效果好不好,關(guān)鍵不看呼吸機規格高不高,而是看能不能早期盡快做氣管切開(kāi)術(shù)。他們科里頭專(zhuān)門(mén)搞了臨床病例統計,發(fā)現呼吸肌麻痹的患者只要在三天內做氣管切開(kāi)術(shù)的,90%都能救活。在常規做氣管切開(kāi)術(shù)之前,他們單靠氣管插管治療此類(lèi)患者,最后基本上沒(méi)有一個(gè)活下來(lái)的。省人醫的消化內科醫生,對于進(jìn)修醫生的這個(gè)觀(guān)點(diǎn)還在吃飯的時(shí)候專(zhuān)門(mén)討論了一把,最后認為關(guān)鍵可能出現在護理上。氣管插管的患者長(cháng)期護理不容易,很容易出現疏漏。大概是因為周醫生事先打過(guò)招呼的原因,徐大夫居然完全沒(méi)有對小赤腳醫生的話(huà)表示質(zhì)疑,而是趕緊招呼護士拿來(lái)了氣管切開(kāi)包。內科主任和麻醉科的值班